+7(499)-938-42-58 Москва
+7(800)-333-37-98 Горячая линия

Выплата страхового возмещения: сумма составление заявления

Содержание

Как получить страховку при несчастном случае?

Выплата страхового возмещения: сумма составление заявления

Программы страхования от несчастных случаев гарантируют выплату компенсаций пострадавшим лицам при наступлении страхового события, указанного в договоре – обычно к таким относятся травмы, развитие профессиональных заболеваний и т.п. Для того, чтобы получить страховую выплату в полном объеме, необходимо внимательно составить заявление и собрать полный пакет документов.

На какую сумму может рассчитывать страхователь при несчастном случае по договору добровольного страхования? Как получить компенсацию и оспорить немотивированный отказ страховщика? Ответы на эти и другие вопросы мы постараемся дать в этой статье.

На какую сумму может претендовать страхователь?

Страховая компенсация, которая выплачивается страхователю, указывается в договоре добровольного страхования от несчастного случая (далее НС).

Размер предельной страховой выплаты при этом будет зависеть от тарифов, установленных компанией, а также суммы, указанной в договоре между страховщиком и страхователем.

Однако нужно учитывать, что выплачивается эта сумма не в полном объеме, а в процентном соотношении – в зависимости от причиненного ущерба здоровью.

Размеры выплат, на которые могут претендовать страхователи по договору добровольного страхования, зависят конкретно от несчастного случая и обычно рассматриваются в индивидуальном порядке. Ниже в таблице приведены ориентировочные значения объема выплат, которые может получить страхователь при наступлении НС.
Наименование страхового случая Объем выплат, % Примеры
Получение травмыдо 25%Переломы, ожоги, вывихи, растяжения
Временная утрата трудоспособностидо 50%Пребывание на лечении, прохождение программы реабилитации
Полная потеря трудоспособностидо 75%Назначение 1 или 2 группы инвалидности
Смерть страховщика100%

Как составить заявление на получение выплат?

Первый этап для получения страховой компенсации при несчастном случае – это обращение в медицинское учреждение для получения экстренной медицинской помощи и документов, подтверждающих ухудшение здоровья.

Для получения выплаты по договору добровольного страхования от НС потребуется своевременно обратиться в страховую компанию, оформившую полис. Сроки оповещения страховщика закрепляются в договоре, но на практике обычно ограничены 25-30 днями со дня наступления несчастного случая.

При составлении заявления важно указать:

  • наименование страховой организации, ФИО заявителя, адрес проживания, контактные сведения;
  • наименование документа – «Заявление на страховую выплату»;
  • основной текст – изложение произошедшего несчастного случая (даты, времени, события);
  • сообщение о праве получения страховой выплаты;
  • опись прикладываемых документов;
  • подпись заявителя, дата.

Некоторые страховые компании устанавливают образцы заявлений – в таком случае необходимо руководствоваться непосредственно требованиями страховщика.

Сбор и подача документов для получения страховки

Пакет документов для получения выплаты в результате несчастного случая формируется в зависимости от произошедшей ситуации. В стандартный перечень входят:

  • оригинал страхового полиса;
  • заявление, составленное по образцу;
  • документ, выступающий основанием для выплаты страховой суммы (например, решение экспертизы об утрате трудовой способности, свидетельство смерти, лист нетрудоспособности и т.д.);
  • копия паспорта заявителя.

Обратите внимание! При рассмотрении дела страховая компания может запросить дополнительные документы (например, для установления отдельных обстоятельств несчастного случая).

Например, при смерти страхователя в компанию подается следующий набор бумаг:

  • страховой полис (оригинал);
  • заявление о выплате страховой суммы;
  • свидетельство о смерти гражданина;
  • паспорт обратившегося лица.

Следующий этап действий после составления заявления и сбора пакета документов – это подача собранных документов представителю страховой компании. Сотрудник компании должен присвоить делу регистрационный номер, использование которого позволит отслеживать результаты рассмотрения.

Сроки выплат возмещения

Выплата страховых сумм по договорам страхования от НС осуществляется в сроки, указанные в договоре страхования. На практике такой срок не превышает 30 суток со дня принятия решения об осуществлении выплат. Исключением являются ситуации, связанные с возбуждением уголовного судопроизводства и возникновением сомнений в подлинности предоставленных документов.

Причины отказов в выплате страховки

Основания отказа в выплате страхового возмещения при несчастном случае условно делятся на 2 группы – законные и незаконные. В представленной ниже таблице представлены их сравнительные характеристики:

Законные основания Незаконные основания
Несоответствие страхового случая, произошедшего со страхователем, с ситуациями, указанными в договореПропуск сроков, указанных в договоре, при наличии у страховщика уважительной причины (например, тяжелого заболевания, пребывания за границей и т.д.)
Умышленное искажение предоставляемой информации (например, подлог документов или предоставление фальшивых бумаг)Предоставление неполного пакета документов (в таком случае его рассмотрение не осуществляется, сотрудник еще на стадии их приема должен сообщить об ошибке)
Нарушение отдельных положений договора (например, в договоре может прописываться, что возмещению не подлежат производственные травмы, полученные при сверхурочной работе)Неправильное составление заявления о выплате страховой суммы (заявление должно быть проверено представителем страховой компании вместе с документами еще до их приема)

В заключение

Итак, чтобы получить страховку при несчастном случае потребуется составить заявление, собрать установленный перечень документов и подать его на рассмотрение.

При этом следует помнить о том, что каждая ситуация оценивается страховщиком индивидуально, после чего принимается решение о переводе страховой суммы или отказе в выплате компенсации.

Незаконный по мнению страхователя отказ в любой момент может быть обжалован в суде.

Страховые выплаты: виды, кому и при каких обстоятельствах положены

Выплата страхового возмещения: сумма составление заявления

В настоящий момент каждый житель нашего государства имеет право обеспечить собственную защиту оформлением страхового договора. В итоге страховая выплата – это материальная компенсация за счет страхового возмещения в соответствии с подписанным документом, предоставляемая оформившему соответствующие взаимоотношения лицу.

Что следует понимать под страховым возмещением

При заключении официального договора со страховой компанией застрахованное лицо получает право на получение возмещение страхового типа. Оно выплачивается по доказанному факту случая, оговариваемого в составленных документах.

Данная выплата производится из фонда компании страховщика, формирующегося за счет внесения взносов лиц, которые планируют обеспечить восполнение потери в ситуации, когда оговариваемая ситуация случилась в реальности.

ВНИМАНИЕ! Важно учитывать, что страховая выплата направляется гражданину только при получении официально документированного подтверждения произошедшего.

На современном рынке действует два базовых варианта оформление получения подобных средств:

  • За счет суммы, сформировавшейся в «коллективном фонде» организации, производящей страхование. Фонд формируется за счет платежей клиентов, которые, по сути, берут на себя финансовую ответственность возмещения.
  • Из договора на кредитных условиях, включающих выплату при страховом случае, в том числе риски для жизни. В такой ситуации средства выплачиваются из фонда, собранного самим застрахованным лицом за период предыдущих выплат.

В зависимости от типа оформленного вида взаимоотношений, выплата производится однократно или назначается в виде финансовой суммы, которая направляется в адрес лица с определенной периодичностью.

В любом варианте такая материальная помощь призвана поддерживать уровень материального благосостояния лица, которое оформило договор, в ситуации причинения ущерба его здоровью, его имуществу.

В случае страхования от смерти, помощь направлена в отношении близких застрахованного.

Также в это понятие входят социальные выплаты, которые назначаются пенсионерам, беременным женщинам, лицам, у которых оформлен больничный лист и в некоторых других ситуациях. В этом случае они проводятся через Фонд социального страхования. Выплаты по социальному страхованию производятся за счет средств, выделенных из федерального бюджета.

Что является страховым случаем

Взаимоотношения сторон соглашения подразумевают предоставление страховых пособий в ситуации, когда получатель средств сталкивается с событием, указанным как повод для возмещения ущерба. При этом события должны быть четко зафиксированы в документах. Любая неприятная ситуация или чрезвычайное происшествие причиной получения выплаты стать не смогут, если они не оговорены в договоре.

Наиболее распространенными основаниями являются:

  • Ситуации ухудшения состояния здоровья, угроза жизни, инвалидность, смерть.
  • Банкротство.
  • Чрезвычайные ситуации с имуществом, в том числе пожар, кража.
  • Потери, вызванные стихийными бедствиями, такие как наводнение, ураган.
  • Попадание транспортного средства в ДТП.

Существуют и другие узкоспециализированные случаи. Такие, как укус собаками или укус клеща, ухудшение внешнего вида, включая увеличение массы тела. Каждая ситуация обязательно строго описывается в договоре. В иной ситуации страховщик необходимость внесения выплат имеет право оспорить в судебном порядке.

Компания имеет право на продление срока указанных в документе выплат в случае возникновения сложностей с подтверждением факта, становящегося основой для направления материальной компенсации.

Размер определяется:

  • В зависимости от суммы, указанной в договоре, когда она в документах определена. Чаще всего такой порядок действует в случаях медицинского страхования.
  • При отсутствии указания размера материального возмещения, выплачиваемое количество средств не может превышать общей оценочной стоимости. Как правило, применяется при оформлении страховки на имущество.

СПРАВКА! Застрахованное лицо самостоятельно оповещает «свою» компанию о наступлении ситуации, в соответствии с которой ему полагается перечисление средств. В таком случае с выплатами страхования в срок проблем не возникает.

Последовательность действий при наступлении страхового случая

Успех получения ожидаемой суммы непосредственно зависит от соблюдения этапов направления материалов.

Информирование компетентных органов

Первым обязательным шагом становится информирование компетентных структур:

  • Пожарной службы при возникновении возгорания.
  • Полиции при хулиганских или противоправных действиях.
  • ГИБДД в случае дорожно-транспортного происшествия.
  • Скорой помощи, когда потребуется подтвердить несчастный случай или травму.
  • Аварийной службы ЖКХ при коммунальной аварии.

Можно попробовать минимизировать последствия до прибытия представителей компетентных органов. Но до составления ими нормативно документации, которая ляжет в основу подтверждения ущерба, не следует пробовать заниматься ремонтом.

СОВЕТ! Если страдает имущество, рекомендуется самостоятельно оперативно провести фото или видеосъемку.

Подготовка и направление заявления

В зависимости от заявленных в страховом договоре сроков, заявление страховщику направляется в большинстве случаев от 1 до 5 дней. В нем подробно описывается произошедшее, указывается характер и размер ущерба. В случае, когда застрахованное лицо направило без уважительных причин заявление с нарушением сроков, страховая компания может заявить об отказе возмещения.

Если лично подать заявление по разным причинам не получается, желательно проинформировать страховщика по телефону или электронным средствам связи с обязательным указанием причин отсутствия возможности личной явки. Заявление обязательно официально регистрируется, на нем ставится число.

В случае когда заявление отправляется почтой, датой его направления становится та, что указана на почтовом штампе. Он ставится сотрудником отделения почты России.

Подготовка подтверждающей документации

Следующим этапом становится сбор документов. Рекомендуется собирать максимальное число документальных подтверждений. Наиболее распространенными подтверждающими материалами становятся:

  • Протоколы, медицинские справки, заключения пожарной службы и иные материалы, способные подтвердить факт наступления страхового случая.
  • Опись, в которой указывается пострадавшее имущество.
  • Документы с указанием оснований его владением.
  • Документы, подтверждающие личность застрахованного лица.
  • Копия договора о страховании.

Отдельно стоит отметить необходимость получения страховки при ДТП медицинского освидетельствования с информацией об отсутствии алкогольного или наркотического опьянения.

При получении страховки в случае смерти застрахованного лица, его наследники или выгодоприобретатели предоставляют страховщику свидетельство о смерти.

Сроки и правила рассмотрения

Заявление рассматривается в течение 5-20 дней. В случае когда требуется проведение дополнительных процедур по подтверждению страхового случая, компания имеет право этот срок продлевать. Самый долгий период ожидания по случаям, по которым возбуждено уголовное дело. Завершающим документом в такой ситуации становится только составление процессуального акта.

ВНИМАНИЕ! Важно контролировать информирование страховщиком застрахованного лица о сроке рассмотрения. Такое оповещение выполняется или по телефону, или по почте.

Порядок получения выплат по страхованию

Сумма может быть перечислена на счет клиента или выдана наличными. Выплата единоразовых страховых пособий осуществляется в течение 5-10 рабочих дней после получения положительного решения.

Размер ежемесячной страховой выплаты должен быть фиксированным и вносится на указанный в документах номер счета по определенным датам. Например, каждое первое число месяца.

Кому полагается страховые выплаты

Страховые выплаты разделяются на суммы, выплачиваемые за счет накопительного фонда в страховой структуре или за счет федерального бюджета. В первом случае материальное возмещение направляется лицам, заключившим договор со страховой компанией.

В ситуации выплат из средств Фонда социального страхования, возмещения осуществляются в следующем порядке:

  • Выплаты, полагающиеся в соответствии с пенсионным обеспечением.
  • Оплата больничных листов граждан.
  • Выплаты, назначаемые по смерти кормильца.
  • Средства, выплачиваемые по беременности и родам.

Предварительная выплата и порядок получения

В некоторых случаях в договоре между страховой компанией и клиентом оговаривается возможность предварительной выплаты. В такой ситуации финансовые ресурсы направляются на устранение ущерба, требующегося незамедлительно. Заявителю потребуется предоставить:

  • Составленное по общим правилам заявление.
  • Отдельное заявление с указанием просьбы раньше срока выдать часть внесенных взносов.

В этом случае заявление рассматривается в течение трех дней. При получении положительного решения средства в размере более 100 тысяч рублей направляются на счет клиента или передаются ему лично.

ВНИМАНИЕ! Сумму потребуется вернуть, если при рассмотрении заявления на основную выплату размер компенсации признается меньшим.

Порядок проведения расчета ущерба

Процедура производится специалистами страховой компании на основании предоставленных документов. Также его могут проводить:

  • Аджастер, являющийся независимым лицом по оценке ущерба.
  • Страховой брокер.
  • Аварийный комиссар.

Основанием для проведения расчета становится признания страховщиком наступления страхового случая. В каждой ситуации используется принцип проведения расчета по конкретному риску.

Каков размер страховой суммы

В каждом случае размер выплачиваемой суммы определяется индивидуально в зависимости от составленного договора и конкретного риска. Так, наступление инвалидности при страховании здоровья, жизни или потенциальной травмы может привести к выплате до 750 тысяч рублей.

Сломанный палец при правильно оформленных документах тоже становится причиной выплат. Небольшой ущерб приводит к выплате порядка 5% от общей суммы страхования.

Порядок расчета: пример

В случаях медицинского страхования действует принцип фиксации в договоре суммы возмещения. Если сумма в договоре не указывается, как это часто бывает, например, при страховании имущества, виды и размеры проведения страховых выплат определяются по примерной формуле:

У=Д-И+С-О

В этом случае:

У – общая сумма ущерба в случае полной гибели.
Д – действительная оценочная стоимость.
И – сумма физического износа имущества.
С – расходы, которые потребуются по приведению в порядок.
О – стоимость остатков после происшествия, ставшего основанием страхового случая.

При этом размер возмещения не может превышать суммы, на которую произведено страхование. На основании этих показателей определяется индивидуальный размер страховых выплат, который выгодополучателем может быть оспорен в судебном порядке.

Срок выплаты

Единовременные страховые выплаты осуществляются в срок от 5 до 20 рабочих дней.

Ситуации, когда страховая выплата не будет осуществлена

Предусматривается несколько ситуаций, которые являются основанием в отказе по выплатам по страховому случаю:

  • Несвоевременное направление документов без уважительной причины.
  • При заключении договора застрахованным лицом были указаны ошибочные паспортные данные.
  • Случай случился по вине лица, который должен получить выплаты.
  • Потенциальный выгодополучатель не смог предоставить в компанию полный пакет подтверждающей документации. Страховой агент часто дает дополнительный срок для сбора нужной документации.
  • Ущерб нанесен в признанным не страховым случаем.

Например, в отношении объектов недвижимости таковым признается ущерб, полученный:

  • В результате ядерного взрыва и радиационного заражения.
  • Нанесенный при военных действиях.
  • В случае митингов и народных волнений.

Какие образцы заявлений и бланков используются

В каждой ситуации могут использоваться различные образцы заявлений и бланков. Базовым является представленный документ.

Скачать образец заявления о страховом случае

Источник:https://govcare.ru/kompensatsii/strahovye-vyplaty

Подписывайтесь на нас:

Группа вконтактеГруппа в TelegramСтраница в Группа в ОдноклассникахДзен

Как написать заявление в страховую компанию о выплате по ОСАГО при ДТП? Образец бланка, необходимые документы, сроки рассмотрения

Выплата страхового возмещения: сумма составление заявления

Согласно 40-ФЗ от 25.04.2002, страхуется ответственность, но не сам водитель. Основным условием для получения выплат является отсутствие вины в дорожно-транспортном происшествии.

Случаи обращения к страховщику с заявлением о выплате по ОСАГО

В качестве поводов для обращения в компанию могут выступать:

  1. Вред, причиненный жизни или здоровью человека, а также людей, которые находились на месте происшествия.
  2. Повреждение транспортного средства.
  3. Пострадало другое имущество, например, забор или жилой дом.

Данный перечень не является исчерпывающим. В договоре о страховании могут быть указаны и другие случаи выплаты компенсации.

По правилам, установленным Федеральным законом от 25 апреля 2002 года № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», компенсацию могут получить не только сами пострадавшие. Например, человек погиб в результате аварии.

В этом случае средства будут перечислены лицам, для которых погибший был кормильцем. Получить компенсацию могут и те, у кого на иждивении находился погибший – дети, супруг, родители.

На практике нередки ситуации, когда гражданин может быть одновременно и пострадавшим, и виновным, например, если в происшествии участвовало более двух транспортных средств. В таких ситуациях выплату может получить не один пострадавший. Вопросы такого характера чаще всего решаются в судебном порядке.

Если виновник аварии погиб, его родственники компенсацию не получат. Исключение касается только пешехода, который спровоцировал ДТП. На практике чаще всего именно водителя признают виновным. Особенность имеет ситуация, когда виновная сторона вообще не установлена.

В таких случаях никто из пострадавших компенсацию не получит, данный вопрос придется решать в судебном порядке. При этом потребуется провести экспертизу.

Дорогие читатели! В наших статьях мы рассматриваем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай носит индивидуальный характер. Если вы хотите узнать как решить именно Вашу проблему – обращайтесь через форму онлайн-консультанта справа или звоните нам по телефонам:  

+7 (499) 938-87-49 Москва, Московская область

+7 (812) 425-68-37 Санкт-Петербург, Ленинградская область
8 (800) 350-32-81 Остальные регионы
Онлайн-консультант>>
Это быстро и бесплатно!

Процедура составления и подачи заявления

Процесс обращения в страховую компанию состоит из нескольких этапов. Сначала необходимо подготовить пакет документов, затем оформляется заявление, в завершение нужно передать данные в страховую компанию.

Как правильно составить

Стандартного образца, который необходимо использовать в обязательном порядке, действующим законодательством не утверждено.

Заявление должно содержать в себе следующие сведения:

  1. Наименование и адрес страховой компании, в которую обращается заинтересованное лицо.
  2. Сведения о заинтересованном лице – фамилия, имя, отчество, домашний адрес, контактный телефон.
  3. Подробное описание происшествия – когда и где произошло, какие транспортные средства участвовали, причиненный ущерб, номер постановления об административном правонарушении, регистрационный номер материала.
  4. Какие части и агрегаты транспортного средства были заменены.
  5. Стоимость проведенного ремонта.
  6. Сумма страховой выплаты, на получение которой рассчитывает инициатор.
  7. Дата оформления заявления.
  8. Опись прилагаемых документов.
  9. Личная подпись обратившегося.

Текст не должен содержать помарок и исправлений, а также фраз и слов, оскорбляющих человеческое достоинство. Заявление лучше всего оформить в двух экземплярах: один для страховой компании, второй – для заинтересованного лица.

Какие документы необходимо приложить

К заявлению необходимо приложить документы, подтверждающие обоснованность обращения. К ним отнесены:

  1. Постановление об административном правонарушении.
  2. Подробная информация обо всех участниках ДТП.
  3. Заключение эксперта.
  4. Извещение о ДТП.
  5. Банковские реквизиты для перевода денежных средств.
  6. Копия свидетельства о регистрации транспортного средства.
  7. Копия водительского удостоверения.
  8. Копия паспорта автомобиля.
  9. Копия страхового полиса.
  10. Копия заявления.
  11. Копия паспорта инициатора.
  12. Квитанции об оплате расходов на ремонт и услуг эксперта.

Впоследствии страховая компания может потребовать у инициатора оригиналы документов для сверки.

Куда обращаться

Чтобы получить денежную компенсацию за причиненный ущерб, необходимо обратиться в страховую компанию. Другие организации, например, полиция, не решают вопросы такого характера. При этом необходимо обращаться в страховую компанию, которая оформляла полис для виновной стороны.

На практике может возникнуть нестандартная ситуация. Например, виновный не установлен либо не имеет полиса. В таких случаях придется обращаться в Российский союз автостраховщиков либо решать вопрос в судебном порядке. Если дорожно-транспортное происшествие было оформлено по Европротоколу, обратиться за выплатой можно и к своему страховщику.

Потерпевший может обратиться и в свою страховую компанию. Но это возможно только при наличии следующих условий:

  • в ДТП произошло столкновение только двух транспортных средств, зарегистрированных по ОСАГО;
  • вред причинен только транспортным автомобилям.

Закон дает возможность заинтересованному лицу обратиться в страховую компанию следующими способами:

  1. Личный визит. В этом случае нужно будет прийти в компанию самостоятельно. Данный вариант удобен тем, что инициатор может напрямую обратиться к специалистам, которые проверят пакет документов на предмет его полноты и достоверности, и окажут помощь в составлении заявления.
  2. Почтовая пересылка. В этом случае все документы и заявление необходимо направить заказным письмом с уведомлением о вручении адресату. Данный вариант подразумевает самостоятельное оформление обращения, поэтому необходимо быть очень внимательным: любые ошибки могут стать поводом для отказа или значительно отсрочат решение вопроса.
  3. Услуги законного представителя. Такой вариант аналогичен личному визиту. Законный представитель должен будет иметь на руках доверенность с указанием круга его полномочий.

Любой из указанных вариантов заинтересованное лицо определяет самостоятельно исходя из особенностей сложившейся ситуации и своих возможностей.

Если в информационном пакете не хватает каких-либо документов, то компания в течение трех рабочих дней с момента получения сведений, а при личном обращении в этот же день должна проинформировать о таком факте потерпевшего и предоставить ему полный перечень отсутствующих или неправильно оформленных документов.

Сроки подачи и рассмотрения

Для того чтобы получить компенсацию без проблем, следует соблюдать срок обращения к страховщику. Он составляет пять фактических дней и исчисляется с даты дорожно-транспортного происшествия. Срок установлен и для виновной стороны. Последняя должна предоставить страховой компании извещение о ДТП не позднее пяти суток.

В течение двадцати дней с момента поступления обращения страховщик должен рассмотреть заявление, определить размер выплаты, перевести денежные средства либо оформить направление на ремонт транспортного средства.

В случае нарушения сроков компания будет выплачивать неустойку за каждый день просрочки платежа.

Дорогие читатели, информация в статье могла устареть. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему, звоните по телефонам:

Или задайте вопрос юристу на сайте. Это быстро и бесплатно! 

Образец формы – Исковое заявление (иск в суд) по ОСАГО на страховую компанию по ДТП

Выплата страхового возмещения: сумма составление заявления

Страховая после ДТП отказала в выплате, недовольны размерами выплат по возмещению ущерба или страховая организация затягивает возмещение по страховому случаю включённому в полис ОСАГО? Необходимо просто подать иск на страховую компанию о страховом возмещении.

Однако, посмотрев на статистику, можно увидеть, что, несмотря на ужесточение законодательства, все чаще встречаются случаи уменьшения страховщиками выплат по страховым случаям или даже отказ в подобных выплатах, что является прямым нарушением Российского законодательства.

В связи с этим, наши квалифицированные юристы, находящиеся в Чебоксарах, подготовили для Вас соответствующий документ, чтобы Вы могли скачать бесплатно без регистрации типовой образец (пример) формы (бланк) искового заявление (иск) в суд по ДТП к страховой компании (организации) о взыскании страхового возмещения по ОСАГО, соответствующий законодательным актам 2020 года, включающая следующие выплаты: неустойки, штрафы, страховые выплаты, сумма расходов на услуги третьих лиц (юриста или оценщика ущерба/автомобильного эксперта).

Задать вопрос юристу в 1 клик

Важно знать! Обязательно к прочтению

Основанием для подачи искового заявления будет ст. 1064 ГК РФ (Гражданский кодекс Российской Федерации), которая гласит, что вред, причинённый личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.

Закон предусматривает, что обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда, т.е. в нашем случае страховщиком.

Примечание: все законодательные акты, которыми мы руководствуемся при подаче иска к страховщику по ДТП, расписаны в самом документе, который доступен для загрузки на этой странице сайта.

Пределы выплат по полису ОСАГО

Размер страховой суммы по ОСАГО, которая выплачивается потерпевшим регулируется ст. 7 ФЗ N 40-ФЗ от 25 апреля 2002 года. Пределы страховой суммы составляют:

  • в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей;
  • в части возмещения вреда, причиненного имуществу каждого потерпевшего, 400 тысяч рублей.

Порядок действий потерпевшего

В соответствии со ст. 16.

1 ФЗ № 40-ФЗ от 25 апреля 2002 года, до предъявления к страховщику иска о возмещении ущерба, потерпевший обязан обратиться к страховщику с заявлением, содержащим требование о страховой выплате или прямом возмещении убытков, с приложенными к нему документами, предусмотренными правилами обязательного страхования. В свою очередь страховщик обязан рассмотреть её в течение 5 дней, за исключением нерабочих праздничных дней и удовлетворить требование потерпевшего или направить мотивированный отказ.

Далее, в случае удовлетворения требований, страховщик, руководствуясь пунктом 21 статьи 12 Закона об ОСАГО, в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия к рассмотрению заявления потерпевшего, производит страховую выплату потерпевшему или выдаёт ему направление на ремонт.

Штрафы, неустойки и выплаты по иску к страховщику

При неисполнении страховой компанией обязанности по осуществлению страховой выплаты в полном размере, начисляется неустойка в размере 1% от суммы страхового возмещения за каждый день просрочки (т.е.

после 20 дней без учёта нерабочих и праздничных дней, со дня принятия к рассмотрению заявления). В случае не объяснения причин отказа, дополнительно начисляется 0,05% от страховой суммы в день (п. 21 ст.

12 Закон об ОСАГО).

В случае, если в добровольном порядке страховой компанией не были удовлетворены требования о страховой выплате потерпевшему, то в соответствии с пунктом 6 статьи 13 Закона «О защите прав потребителей», суд взыскивает со страховщика штраф в размере 50 % от суммы, присуждённой судом, в пользу потребителя (п. 2 и п. 46 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28 июня 2012 года № 17).

Также, истец не платит госпошлину, так как, в соответствии со статьёй 17 Закона «О защите прав потребителей», пунктом 4 части 2 статьи 333.

36 Налогового кодекса Российской Федерации Истец освобождён от уплаты государственной пошлины по требованиям, предъявленным к Страховщику, а также может подать в суд по месту жительства.

Государственная пошлина подлежит взысканию с данного ответчика в местный бюджет пропорционально удовлетворенным исковым требованиям.

Что можно взыскать со страховщика?

Подавая иск в суд по ДТП к страховой компании о взыскании страхового возмещения, не воспользовавшись услугами квалифицированных юристов, можно упустить некоторую сумму, которою тоже можно взыскать со страховщика.

Порядок определения размера и осуществления страховой выплаты регулирует Глава 4 Положения о правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (утв. Банком России 19.09.2014 N 431-П).

Перечислим следующие выплаты:

  • Приведенные в данном исковом заявлении:
    • страховое возмещение;
    • неустойку за просрочку выплаты страхового возмещения;
    • возмещение расходов на оплату услуг по оценке ущерба;
    • возмещение судебных расходов на оплату услуг представителя;
    • возмещение расходов по уплате банковской комиссии;
    • штраф за нарушение прав потребителя;
    • освобождение от уплаты государственной пошлины (эта обязанность возлагается на страховщика).
  • Не приведенные в данном исковом заявлении, которые возможно добавить в зависимости от ситуации:
    • возмещение утраченного заработка в связи с причинением вреда здоровью потерпевшего;
    • возмещение расходов на лечение и дополнительных расходов;
    • возмещения вреда при потере кормильца;
    • возмещения расходов на погребение;
    • возмещение морального вреда возможно только при оформлении расширенного полиса (ДСАГО), который включает в себя страхование здоровья и жизни.

Мы надеемся, что данный образец формы искового заявления (иск) в суд по ДТП к страховой компании (организации) о взыскании страхового возмещения по ОСАГО включающая следующие выплаты: неустойки, штрафы, страховые выплаты, сумма расходов на услуги третьих лиц (и соответствующий актам 2020 года) поможет сохранить, в столь неприятной ситуации, Ваше драгоценное время и нервы. Но как показывает практика, лучше не рисковать и заручиться поддержкой лучших юристов, которые смогут качественно оказать услуги по подготовке исковых заявлений или решению споров со страховщиками в суде. Тем более, что в случае выигрыша, частично или все деньги на услуги юриста можно взыскать с проигравшей стороны.

Образцы исков о взыскании страхового возмещения по ОСАГО и КАСКО на выплату суммы 2020 года

Выплата страхового возмещения: сумма составление заявления

При обращении в судебный орган с заявлением на страховщика требуется составить иск о взыскании страхового возмещения. Образец заявления можно найти онлайн, составить документ самостоятельно или обратиться за помощью к юристу.

Образцы исковых заявлений

Чтобы не тратить время на составление документов, которые примет суд в качестве иска, рекомендуется воспользоваться готовыми образцами исковых заявлений. Следует выбрать образец в зависимости от вида обращения, например, взыскание по договору ОСАГО или КАСКО.

Скачать иск о взыскании возмещения по ОСАГО. Скачать иск о взыскании возмещения по договору КАСКО.

Перед обращением в суд понадобится досудебная претензия. По ней запрос могут удовлетворить добровольно, а если нет – в суде можно будет заявить о взыскании штрафа за неисполнение требований потребителя в размере 50% от размера страхового возмещения.

Скачать образец досудебной претензии о взыскании возмещения.

Правила заполнения искового заявления

При составлении иска в суд требуется излагать мысли грамотно, четко, делать ссылки на законодательные акты и сразу переходить к сути дела. Иск должен включать в себя:

  1. Название судебного органа, куда направляется претензия.
  2. ФИО истца и название организации-ответчика.
  3. Описание проблемы, с подробным изложением всех требований и сумм, полагающихся к возврату от СК.
  4. Подпись истца и дату составления документа.
  5. Приложения, подтверждающие нарушения со стороны ответчика. Это может быть решение экспертной комиссии, копия отказа в выплате, досудебная претензия.

Как рассчитать сумму иска

При составлении искового заявления о взыскании страхового возмещения следует учитывать все расходы, который истец понес в результате деяний ответчика. Что можно включить в сумму иска:

  1. Сумма возмещения. Это расходы, которые страховая компания отказалась выплатить в полном или частичном объеме. Основная цель претензии в суд.
  2. Затраты на представителя – оплата услуг юридической консультации. Включает в себя все издержки на адвокатов в процессе ведения дела, включая досудебное разбирательство.
  3. Размер неустойки. Рассчитывается за каждый день просрочки, в зависимости от типа страховой услуги.
  4. Стоимость экспертизы. Независимая финансовая компания занимается анализом убытков, понесенных истцом при возникновении страхового случая, и выносит решение о реальной сумме страхового возмещения, которую необходимо взыскать с СК.
  5. Штраф за преднамеренное уменьшение суммы. Некоторые страховые компании, чтобы не отказывать в выплате на 100%, иным способом уклоняются от обязательств. Они выплачивают сумму, но преднамеренно занижают стоимость возмещения. Если этот факт будет доказан в суде, истец может взыскать штраф за явное нарушение условий страхования.
  6. Возмещение моральных убытков. По желанию истец может потребовать взыскание за причинение вреда здоровью, потраченные нервы в процессе рассмотрения дела.
  7. Компенсация дополнительных расходов. Затраты на транспорт, включая бензин, при неоднократном обращении к СК тоже могут быть включены в сумму иска.

Внимание! При расчете окончательной цены иска рекомендуется учитывать все варианты. Это позволит не только осуществить взыскание с ответчика в полном объеме, но и компенсировать прочие затраты.

Пример расчета

Одним из наиболее частых случаев обращения в суд за взысканием денег от СК являются споры по ОСАГО. В иск о взыскании страхового возмещения по ОСАГО необходимо включить все издержки, понесенные в процессе рассмотрения дела.

ПРИМЕР: Иванов повредил транспортное средство в результате ДТП не по своей вине. Сумма ремонта, по подсчетам страховщика СК «Защита», составила 150 000 рублей. Страховая организация компенсировала затраты, выдав талон на ремонт автомобиля у своего партнера.

Но Иванов уверен, что специалисты СК «Защита» обманули с суммой возмещения, поэтому владелец ТС обратился к независимым экспертам. В АО «Анализ Сервис» ремонт авто оценили в 210 000 рублей, взяв за услуги экспертов 12 000 рублей.

Иванов вновь обратился к страховщику за компенсацией недостающей суммы, но в СК «Защита» отрицали возможность доплаты. По истечении 20 дней, которые полагаются на возмещение по ОСАГО, Иванов не получил остаток средств.

Поэтому спустя 14 дней гражданин составил иск о взыскании страхового возмещения с СК «Защита» с помощью юристов компании «Право». За работу адвокатов владельцу авто пришлось заплатить 30 000 рублей.

В иск включили следующие издержки:

  1. Сумму возмещения. Страховщик не доплатил за ремонт авто 60 000 рублей (210 000-150 000), это основная цель претензии.
  2. Расходы на адвокатов – 30 000 рублей.
  3. Штраф за невыплату – 50% от разницы между возвращенными средствами и суммой, которая полагается к возмещению, или недоплаты. Это еще 30 000 рублей (50% от 60 000).
  4. Неустойку за каждый день просрочки. Рассчитывается в размере 1% от суммы недоплаты, умножается на количество дней задержки выплат (60 000×1%×14=8 400).
  5. За услуги экспертов – 12 000 рублей.
  6. Иные расходы. Иванов по совету адвокатов включил в список издержек оплату морального вреда в размере 3 000 рублей.

Размер убытков, согласно иску о взыскании суммы со страховой компании, составил 143 400 рублей.

Порядок обращения за возмещением

При обращении за взысканием невыплаченных средств в первую очередь клиент должен потребовать выплату у страховщика по претензии, и лишь в случае отказа обращаться в судебные органы с иском.

Страховые компании не всегда идут на риск, отказывая в аргументированной доплате, так как при проигрыше дела им грозят большие финансовые издержки.

Досудебное урегулирование

Заявление, которое клиент приносит в страховую компанию до обращения в суд, должно быть составлено юридически грамотно и включать в себя обоснованные претензии к страховщику. Досудебное урегулирование позволяет решить проблему без обращения к органам власти.

Чтобы сократить время на составление иска, можно воспользоваться образцом претензии к страховщику о взыскании невыплаченной суммы, который размещен в начале статьи. Если страховщик не реагирует на претензию или отвечает на требование отказом, необходимо перейти к более решительным мерам – составить исковое заявление.

Разбирательство в суде

Согласно п.2 ст.17 закона «О защите прав потребителей», подсудность – прерогатива истца. Заявитель может представить иск в районный (городской) суд по месту:

  • регистрации юридического лица (страховщика). Допускается рассматривать дело не в головном офисе, а в местном филиале компании;
  • своего жительства или постоянной регистрации;
  • проживания ответчика, если он ИП, а не юридическое лицо.

После принятия и регистрации искового заявления суд рассматривает материалы и назначает заседание. Клиент может выступать от своего имени лично или обратиться к представителю, юристу. По результатам дела судья выносит вердикт, стоит ли удовлетворять иск гражданина (полностью или частично).

Если решение было принято в пользу истца, страховая компания будет обязана выплатить назначенные судом средства в указанный период. В противном случае страховщику грозит новое взыскание.

Подводные камни и возможные проблемы

Суд не всегда может принять иск с первого раза. В таком случае рекомендуется составить его вновь, с учетом корректировок, и принести документ в ближайшие сроки.

Если у истца возникли проблемы при составлении заявления, рекомендуется сразу обратиться за помощью к специалистам. Юристы помогут грамотно вписать в претензию все издержки, аргументировать каждое событие, по которому требуется взыскание, с точки зрения закона. Расходы на оказание юридических услуг можно включить в стоимость компенсации по исковому заявлению.

Иск о взыскании страхового возмещения требуется, если клиент хочет взыскать средства со страховой компании с помощью суда. Составить документ можно самостоятельно, скачав бесплатные образцы, или обратиться за помощью к профессиональным юристам. На нашем портале вы можете задать вопрос юридическому консультанту. Он поможет разобраться в сложных ситуациях онлайн.

Если вам понравилась статья, оцените ее лайком и сделайте репост записи. Подпишитесь на обновления, чтобы не пропустить интересные публикации!

Вам может пригодиться: судебное признание договора страхования недействительным.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.